или
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Флебит

ОПИСАНИЕ

Флебит - воспаление стенки вены. Преимущественное поражение наружной оболочки называют перифлебитом, внутренней — эндофлебитом, воспалительный процесс, захватывающий все оболочки вены, — панфлебитом. Перифлебит развивается обычно в результате перехода воспалительного процесса на стенку вены из окружающих тканей. Эндофлебит возникает при травме вены и повреждении ее внутренней оболочки, чаще всего при длительном пребывании в вене иглы или катетера при инфузионной терапии, а также внутривенном введении гипертонических растворов.

ПРИЧИНЫ

Обычно флебит (воспаление стенки вены) возникает как осложнение варикозной болезни. Как правило, заболевание сопровождается образованием тромба и закупоркой просвета вены (тромбофлебит). При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнения – трофических язв. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания. Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк. Флебит может развиться после химического ожога вены.

В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Принцип действия склеротерапии (применяется при лечении варикозной болезни) основан на введении в вену особого вещества, которое вызывает асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.

СИМПТОМЫ

Основные клинические симптомы — боль и гиперемия кожи по ходу вены — наблюдаются лишь в начальной стадии заболевания и при поражении подкожных вен. При пальпации по ходу пораженной вены обнаруживается плотный болезненный тяж либо инфильтрат, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс значительных участков подкожной клетчатки. Флебит часто приводит к развитию тромбофлебита, с которым связаны осложнения — септические эмболии, абсцессы и др.

Существуют два основных вида флебита: тромбофлебит глубоких вен (это более опасное состояние) и поверхностный флебит. Флебит означает только воспаление вен: это могут быть поверхностные вены под кожей или глубокие вены ног.

Тромбофлебит глубоких вен - это то, чего всегда следует остерегаться, потому что у людей может образоваться передвигающийся кровяной сгусток и если он оторвется и будет передвигаться по кровеносной системе, то будет иметь прямой доступ в легкие. При этом заболевании обычно требуется госпитализация и лечение антикоагулятами. Однако закупорка поверхностных вен, которая происходит при флебите, не имеет тенденции к отрыву тромба.

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость.

Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает.

Для пилефлебита (флебита воротниковой вены)характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития почечной и печеночной недостаточности.

Последствия
В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки - причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение главным образом консервативное. Местно используют компрессы с мазями, включающими троксевазин, гепарин, а также термические физиотерапевтические процедуры. Проводится противовоспалительная терапия (назначают бутадион, аспирин или реопирин), используют препараты, нормализирующие реологические характеристики крови и трофику венозной стенки (эскузан, трентал, гливенол, курантил и др.).
Читать полность ...