или

Эпштейн—Барр - вирусная инфекция

ОПИСАНИЕ

Вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ) относится к семейству герпес-вирусов, содержит две молекулы ДНК и обладает способностью, как и другие вирусы этой группы, пожизненно персистировать в организме человека. ВЭБ был впервые выделен из клеток лимфомы Беркетта 35 лет назад. По данным большинства исследователей, примерно 80—90% населения инфицировано ВЭБ. Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте. Вирус назван в честь английского вирусолога профессора Майкла Энтони Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, описавших его в 1964 году.

ПРИЧИНЫ

Единственным источником инфекции является человек. Вирус передается воздушно-капельным, реже трансмиссивным, либо половым путем.Эта инфекция не относится к числу очень заразных болезней (таких как грипп, ветрянка). Заражение возможно лишь при очень тесном и близком контакте, например при поцелуях, использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены. Поэтому ВЭБ инфекцию мы иногда называем «болезнью поцелуев». Кроме того, описаны случаи внутриутробного заражения с формированием пороков развития.

СИМПТОМЫ

После заражения инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков ОРВИ, либо разворачивается картина инфекционного мононуклеоза. После инкубационного периода, длительность которого может достигать 1-2 месяца, появляется озноб, подъем температуры до 38-40 °С, симптомы ОРЗ, ангины, фарингита и лихорадки. Больные жалуются на головную боль, потливость, боли при глотании. Характерным для мононуклеоза является увеличение узлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти. У 50% больных может увеличиться селезенка, печень. Заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель или 1-2х месяцев.

Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса: выздоровление, бессимптомное вирусоносительство, хроническая рецидивирующая инфекция, развитие онкологического процесса, развитие аутоиммунного заболевания.

1. Хроническая ВЭБ-инфекция характеризуется длительным рецидивирующим течением. Пациентов беспокоят слабость, потливость, нередко — боли в мышцах и суставах, наличие кожных высыпаний, кашель, затрудненное носовое дыхание, дискомфорт в горле, боли, тяжесть в правом подреберье, прежде нехарактерные для данного больного головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Нередко хроническая ВЭБ - инфекция протекает, стерто или под масками других хронических заболеваний. ВЭБ может играть важную роль в возникновении синдрома хронической усталости.

2. Онкологический процесс: лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакия языка и слизистых ротовой полости, рак желудка и кишечника и др.;

3. Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), синдром Шегрена и др.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов с инфекционным мононуклеозом, желательно, лечить в условиях инфекционного стационара, поскольку необходим лабораторный контроль развития заболевания, консультации смежных специалистов (ЛОРов, иногда гематологов), что сложно организовать в домашних условиях. Лечение инфекционного мононуклеоза должно быть комплексным. Большое внимание необходимо уделять режиму и диете. Из медикаментозных средств чаще всего используют антибиотики, антигистаминные препараты. В тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом. Обнадеживающие результаты получены при применении иммуномодуляторов, индукторов эндогенного интерферона. Эти препараты обладают непрямым противовирусным действием, их назначение позволяет быстрее добиться выздоровления, нормализации результатов анализов.

Лечение хронической ВЭБ-инфекции является достаточно сложной задачей. На сегодняшний день отсутствуют доступные противовирусные препараты, которые могли бы широко использоваться. Химиопрепараты, относящиеся к группе аномальных нуклеозидов, обладают недостаточной активностью против ВЭБ, но при этом оказывают массу побочных эффектов и имеют высокую стоимость, поэтому используются лишь по жизненным показаниям, при поражении нервной системы. Также для лечения хронических форм ВЭБ-инфекции применяются препараты из группы интерферонов, специфический иммуноглобулин. При условии комплексного подхода в лечении хронической ВЭБ-инфекции можно добиться успеха, стабильной и длительной ремиссии.
Читать полность ...