или
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перелом глазницы

ОПИСАНИЕ

Повреждение глазницы и ее содержимого часто наблюдается при переломах костей средней зоны лица, особенно при переломах скуловой кости.
В Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 различают следующие переломы:
•S02.1 — перелом верхней стенки глазницы.
•S02.3 — перелом дна глазницы.
•S02.8 — глазницы БДУ.
Классификация переломов глазницы (Kruger Е. et al., 1986).
1. Простые (линейные) переломы костей глазницы как сопровождающие повреждения при типичных переломах средней или верхней зоны лица.
2. Оскольчатые переломы глазницы в сочетании с повреждениями костей средней или верхней зоны лица.
а) Оскольчатые переломы глазницы (обычно дна глазницы) в сочетании с переломами костей средней зоны лица.
б) Оскольчатые переломы глазницы вместе с атипичными переломами периорбитальной зоны.
3. Изолированные («взрывные») переломы дна глазницы.

ПРИЧИНЫ

Травмы глазницы делят на бытовые, производственные, сельскохозяйственные, транспортные и др.

В зависимости от механизма возникновения различают травмы, возникающие при падении, ударе тупым или острым предметом, а также огнестрельные ранения. В связи с разнообразием механизмов травмы одновременно возможны контузии, открытые повреждения мягких тканей, переломы костных стенок, внедрение в полость глазницы инородных тел. Травмы могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями головного мозга и околоносовых пазух.

СИМПТОМЫ

Учитывая, что более чем в 50% случаев переломы глазницы выступают сочетанными повреждениями, клиническая картина различна и зависит от характера повреждения прилежащих анатомических образований. Смещение глазного яблока, смещение глазной щели, ограничение пассивной подвижности глаза, диплопия, нарушения бинокулярного зрения, ограничение полей взора, косоглазие.
При «взрывных» переломах нижней стенки глазницы клиника пролапса в верхнечелюстную пазуху клетчатки, глазодвигательных мышц, прилежащих к перелому, ущемление их.

ЛЕЧЕНИЕ

Неотложная помощь при травме глазницы заключается в закапывании в пораженный глаз антибактериальных препаратов (30% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина и др.) и накладывания асептической повязки, а также в проведении мероприятий, направленных на улучшение общего состояния сольного (седативные препараты, анальгетики).

Госпитализация срочная в офтальмологическое учреждение или в травматологический центр с глазным отделением при тяжелом общем состоянии больного.

Травма глазницы в 30 % случаев сочетается с нейротравмой, диагностика и лечение глазничных переломов нередко отодвигаются на второй план при наблюдении пациентов в нейрохирургических отделениях. Несвоевременное обращение в специализированное медицинское учреждение также может являться причиной формирования посттравматических деформаций.

В сроки 2 – 3 недель после травмы при отсутствии лечения между костными отломками возникают костные и фиброзные сращения. С этого периода начинается процесс резорбции смещенных костных отломков стенок глазницы, а на их месте образуется грубая рубцовая ткань, не способная выполнять функцию костного каркаса. К концу третьего месяца деформацию, возникшую после травмы при отсутствии лечения, принято считать сформированной, то есть патологические процессы в пораженной зоне полностью проявили себя с возникновением стойких эстетических и функциональных нарушений.
Читать полность ...